Wer mit Diabetes lebt, kennt das Phänomen: Der Blutzucker verhält sich trotz identischer Mahlzeiten und Insulindosen plötzlich anders als gewohnt. Ein häufig übersehener Faktor dabei ist der weibliche Zyklus, denn die Menstruation kann bei Frauen mit Diabetes Auswirkungen auf den Stoffwechsel haben.
Die Geschlechtshormone Östrogen und Progesteron sind nicht nur für den Menstruationszyklus verantwortlich – sie nehmen direkt Einfluss auf die Insulinempfindlichkeit des Körpers. Das hat die Konsequenz, dass dieselbe Mahlzeit oder dieselbe Insulindosis je nach Zyklusphase einen völlig anderen Effekt auf den Blutzucker haben kann.
Frauen mit Diabetes sollten bei unerklärlichen Blutzuckerschwankungen daher immer auch ihre aktuelle Zyklusphase als mögliche Ursache in Betracht ziehen.
Vor der Periode sind Östrogen- und Progesteronspiegel erhöht. Die Insulinempfindlichkeit sinkt – der Körper braucht mehr Insulin, der Blutzucker steigt tendenziell an.
Mit dem Einsetzen der Regel fallen die Hormonspiegel ab und somit auch häufig die Blutzuckerwerte. Da die Insulinempfindlichkeit steigt, benötigen viele Frauen in dieser Phase weniger Insulin als in den Tagen zuvor.
Was die Planung zusätzlich erschwert: Die hormonellen Auswirkungen auf den Stoffwechsel sind von Person zu Person verschieden. Manche Frauen brauchen nach dem Eisprung deutlich mehr Insulin, andere weniger – und bei manchen zeigen sich kaum Veränderungen. Selbst innerhalb einer Person können die Muster von Monat zu Monat variieren, was eine verlässliche Vorhersage schwierig macht.
Umgekehrt kann eine Diabeteserkrankung auch den Zyklus beeinflussen. Es konnte festgestellt werden, dass Frauen mit Diabetes häufiger längere Zyklen, stärkere Blutungsphasen und ausgeprägtere Menstruationsbeschwerden haben als stoffwechselgesunde Frauen.
Auch ein schlecht eingestellter oder nicht erkannter Diabetes kann zu Unregelmäßigkeiten im Zyklus oder weiteren Beschwerden führen.
Der Zusammenhang zwischen Hormonen und Blutzucker zeigt sich besonders deutlich in Übergangsphasen: Junge Mädchen mit Diabetes Typ 1 können in den Wochen vor ihrer ersten Periode Phasen erhöhter Insulinresistenz erleben. Ähnliches gilt für ältere Frauen vor dem Einsetzen der Wechseljahre. In beiden Fällen kann eine vorübergehend höhere Insulindosis notwendig sein. Auch eine Schwangerschaft oder die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel kann den Blutzucker beeinflussen. Wer zur Pille oder anderen hormonellen Methoden greift, sollte Auffälligkeiten im Blutzuckerverhalten dokumentieren und mit einem Arzt besprechen.